Antoni Szulc
  Akt zgonu  

Kopia z parafii w Rossoszu (po rosyjsku)

 

Antoni Szulc: Akt zgonu

 
Nr 29
Rossosz
Antoni Szulc
Zdarzyło sie w mieście Rossosz 16 maja (28 maja, o ile ta data jest podana w używanym w Rosji kalendarzu juliańskim a nie używanym w Polsce kalendarzu gregoriańskim) tysiąc osiemset sześćdziesiątego dziewiątego roku o godzinie szóstej po południu. Stawił się Piotr Szulc mający trzydzieści cztery lata, właściciel browaru i ziemi (folwarku) we wsi Łyniew i Jan Stanilewicz, mieszczanin mający czterdzieści trzy lata przebywający w mieście Łomazy i oświadczyli, że piętnastego maja/dwudziestego siódmego maja (patrz wyżej) bieżącego roku o godzinie dziesiątej po południu zmarł Antoni Szulc mający siedemdziesiąt osiem lat, mieszczanin, przebywający w mieście Rossosz, urodzony w mieście Łomazy, syn zmarłych już Andrzeja Szulca i jego żony Marianny, zostawiwszy po sobie owdowiałą żonę Apolonię z domu Bedenak. Po naocznym przekonaniu sie o śmierci Antoniego Szulca akt ten przeczytano stawiającym z których jeden jest synem zmarłego i podpisano.
Ksiądz Donat Kozłowski proboszcz Parafii Rossosz utrzymujący akta stanu cywilnego
(-) Piotr Szultz
(-) Jan Stanilewicz