Dorota Apolonia Lis
Akt urodzenia (po polsku)

 

Polski (pisownia unowocześniona):
Numer 8 Łąki
Roku tysięcznego osiemset piętnastego dnia szóstego miesiąca lutego przed nami Księdzem Jakubem Wielgórskim proboszczem górzeńskim Urzędnikiem Stanu Cywilnego Gminy Górzeńskiej Powiatu Garwolińskiego w Departamencie Siedleckim stawił się Kazimierz Lisek lat pięćdziesiąt liczący w Łąkach mieszkający i oświadczył nam iż na dniu szóstym miesiąca lutego roku bieżącego (06.02.1815) urodziło się dziecię płci żeńskiej oświadczając iż jest spłodzone z niego i Rozalii Meterownej jego małżonki lat trzydzieści pięć mającej i że życzeniem jego jest nadać jej imię Dorota. Po uczynieniu powyższego oświadczenia i okazania dziecięcia w przytomności świadków Bernarda Zająca lat czterdzieści pięć liczącego i Tomasza Zająca pięćdziesiąt trzy lat mającego w Łąkach zamieszkałych. Po czym niniejszy akt urodzenia po przeczytaniu onego stawiającym podpisaliśmy. Świadkowie pisać nie umieją.
(-) Ksiądz Jakub Wielgórski, Proboszcz Górzeński, Urzędnik Stanu Cywilnego